醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”,使用安全涉及廣大群眾的切身利益,自2023年4月份“臺(tái)江縣2023年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)”啟動(dòng)以來(lái),該縣醫(yī)保局多措并舉做好“醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)”工作。
加強(qiáng)宣傳,營(yíng)造濃厚氛圍。近日,該局充分利用基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)契機(jī),設(shè)立宣傳臺(tái)、十聯(lián)戶(hù)微信群、LED電子屏滾動(dòng)宣傳、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳冊(cè)、講解打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例等方式,通過(guò)“線上”+“線下”方式加強(qiáng)宣傳,組織全縣各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng),營(yíng)造了濃厚的宣傳氛圍。截至目前,共發(fā)放各種宣傳資料1萬(wàn)余份。
加強(qiáng)培訓(xùn),強(qiáng)化警示教育。該局組織全縣各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深入學(xué)習(xí)基金監(jiān)管專(zhuān)題片及醫(yī)保政策法規(guī)等內(nèi)容。定期組織醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)國(guó)家、省、州醫(yī)療保障部門(mén)曝光的典型案例,通過(guò)典型案例的學(xué)習(xí),達(dá)到以案釋紀(jì)、以案說(shuō)法、以案示警的目的。截止目前,全縣各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共開(kāi)展醫(yī)?;鸨O(jiān)管警示教育10余次。
突出重點(diǎn),開(kāi)展走訪活動(dòng)。該局充分利用“萬(wàn)元田” “百萬(wàn)村集體經(jīng)濟(jì)”“美麗庭院”三大工程入戶(hù)走訪契機(jī),組織開(kāi)展醫(yī)保政策法規(guī)“進(jìn)街道、進(jìn)校園、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店”等宣傳活動(dòng)。重點(diǎn)宣傳了黨的二十大精神及醫(yī)療保障相關(guān)政策,進(jìn)一步增強(qiáng)群眾對(duì)醫(yī)保政策了解,有效化解了相關(guān)醫(yī)保信訪隱患。截止目前,入戶(hù)走訪受益農(nóng)戶(hù)共計(jì)6000余戶(hù)。
加強(qiáng)監(jiān)督,抓好自查自糾。該局稽查組緊盯住院定額使用、平均報(bào)銷(xiāo)率、次均費(fèi)用、人次分布、平均住院率等5項(xiàng)指標(biāo),對(duì)數(shù)據(jù)異常的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取現(xiàn)場(chǎng)巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、聯(lián)合檢查、病歷抽審、智能審核等多種方式進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,要求及時(shí)整改。截至目前,實(shí)現(xiàn)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家、藥店48家自查自糾全覆。